華聲在線1月19日訊（通訊員 彭溪）近日，陽光人壽正式發(fā)布2025年度理賠報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，2025年陽光人壽累計(jì)服務(wù)理賠客戶102.4萬人次，累計(jì)賠付42.1億元，以扎實(shí)的保障實(shí)力與暖心服務(wù)，為萬千家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)筑牢防線。

報(bào)告數(shù)據(jù)清晰勾勒出全年齡層人群的風(fēng)險(xiǎn)圖譜，凸顯保險(xiǎn)保障的重要性。醫(yī)療理賠作為最高頻的理賠類型，全年處理案件17.5萬件，占個(gè)人理賠案件總量的83.9%。性別分布上，男性占比略高于女性。從類型來看，疾病醫(yī)療占比75%，遠(yuǎn)超意外醫(yī)療的25%，凸顯疾病風(fēng)險(xiǎn)是影響客戶健康的核心因素。

年齡分布呈現(xiàn)鮮明特征：0-17歲未成年群體以39.4%的占比位居第一，成為醫(yī)療理賠的高頻人群。少兒身體機(jī)能尚未成熟，易受呼吸道感染、意外磕碰等問題困擾，少兒健康保障的重要性愈發(fā)凸顯。31-50歲中青年群體占比達(dá)37.3%，作為家庭和社會(huì)的中堅(jiān)力量，長期承受工作生活雙重壓力，慢性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升，亟需完善的健康保障規(guī)劃。

重疾理賠方面，陽光人壽全年處理2.6萬件，賠付金額20.7億元，占個(gè)人理賠總金額的59.2%。重疾理賠的性別分布基本均衡，女性占比略高于男性。年齡層面，51-60歲群體占比31.6%居首，41-50歲占25.5%，31-40歲占20.4%。這一數(shù)據(jù)打破“重疾與年輕人無關(guān)”的認(rèn)知，警示中青年需盡早規(guī)劃保障。

病種分布上，惡性腫瘤高居重疾賠付首位，非危及生命的惡性病變/原位癌躋身前五，癌癥相關(guān)疾病成為公眾健康的最大威脅。急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈搭橋/介入手術(shù)等心腦血管疾病占據(jù)兩席，與現(xiàn)代人高壓生活、作息不規(guī)律密切相關(guān)。想要更好抵御重疾風(fēng)險(xiǎn)，既要靠健康生活方式和早期篩查干預(yù)做好“預(yù)防”，也要通過配置足額的重疾保險(xiǎn)筑牢“經(jīng)濟(jì)防線”。

報(bào)告顯示，陽光人壽全年完成身故理賠案件0.7萬件，賠付金額8.9億元。性別方面，男性占比65%，是女性的近兩倍；類型分布上，疾病身故占比高達(dá)86.6%，遠(yuǎn)高于意外身故的13.4%，印證了疾病是身故風(fēng)險(xiǎn)的首要威脅；年齡分布上，51歲及以上群體占比達(dá)77%。隨著年齡增長，身體機(jī)能衰退導(dǎo)致重大疾病發(fā)病概率升高，同時(shí)意外摔倒等風(fēng)險(xiǎn)增加，這一數(shù)據(jù)提醒消費(fèi)者，保險(xiǎn)保障應(yīng)早規(guī)劃、買足保額，為家庭筑牢風(fēng)險(xiǎn)底線。

陽光人壽始終以客戶需求為中心，將高效、溫暖的服務(wù)融入理賠全流程。2025年，陽光人壽身故賠案最高賠付達(dá)2100萬元，重疾賠案最高賠付213.8萬元，高額賠付案例充分體現(xiàn)了保險(xiǎn)在抵御重大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的核心價(jià)值，為客戶家庭撐起“經(jīng)濟(jì)保護(hù)傘”。

陽光人壽表示，將以“十八成人禮”為新的起點(diǎn)，持續(xù)秉持“一切為了客戶”的理念，不斷優(yōu)化理賠服務(wù)流程，提升服務(wù)專業(yè)度與效率，讓每一份期待都不被辜負(fù)，讓每一份安心都觸手可及。

注：年報(bào)數(shù)據(jù)均按照業(yè)務(wù)口徑統(tǒng)計(jì)

責(zé)編：肖晴嵐

一審：肖晴嵐

二審：蔣宇

三審：田從梅

來源：華聲在線

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