在保險行業(yè)，理賠環(huán)節(jié)是檢驗一家公司服務誠意與履約能力的試金石。近日發(fā)生在中國遼寧的一樁理賠案，為觀察這一環(huán)節(jié)提供了一個具體案例?？爝f員韓先生將一面感謝錦旗送至光大永明人壽遼寧分公司，感謝公司在其突發(fā)重疾后快速理賠，兌現(xiàn)了一份已生效十年的保單承諾。

據(jù)了解，韓先生于2014年在光大永明人壽投保了重疾及醫(yī)療保險，保額合計30萬元。這份保障伴隨他走過了十個年頭。2024年9月末，韓先生因急性心肌梗死入院，高額的醫(yī)療費用與當時醫(yī)保賬戶的斷繳狀態(tài)，讓他倍感壓力。在此情況下，他對所持商業(yè)保險能否順利理賠產(chǎn)生了擔憂。

但韓先生的不安很快得到了專業(yè)回應。光大永明人壽遼寧分公司理賠團隊在獲知情況后，迅速為其啟動了“一對一”專屬服務。服務人員于韓先生求助的次日主動前往醫(yī)院探訪，當面進行溝通。他們詳細解釋了心肌梗死屬于合同明確約定的重疾責任，并澄清商業(yè)保險理賠獨立于社會醫(yī)保的報銷狀態(tài)，有效緩解了韓先生的焦慮。不僅如此，工作人員還現(xiàn)場協(xié)助客戶梳理醫(yī)療記錄，并詳細指導后續(xù)理賠材料的收集與準備，起到了關(guān)鍵的協(xié)助作用。

尤其是整個理賠流程的推進速度非常及時，急人之所急，在10月11日上午韓先生提交全部所需材料后，理賠審核迅速完成，并于當日下午將總計31.4萬元的理賠款項全額支付至韓先生賬戶。這筆款項包括合同約定的30萬元重疾保險金和1.4萬余元的醫(yī)療費用補償。

“十年前投保時就想著‘多份保障心里踏實’，真到了難事兒上才知道，這不僅是錢到得快，更是有人真心幫你扛！” 韓先生握著工作人員的手感慨，“以前我給別人遞包裹，今天我來遞錦旗，這份信任，值！”

這起個案展示了一家保險機構(gòu)在理賠服務環(huán)節(jié)可以做到的專業(yè)、主動與高效。它表明，將服務承諾轉(zhuǎn)化為具體、可感知的客戶行動，尤其是在客戶面臨健康與財務雙重壓力的關(guān)鍵時刻，對于建立真正的信任至關(guān)重要。對于保險企業(yè)而言，此類案例的積累與傳播，其價值或許遠超單純的品牌宣傳，它直觀地呈現(xiàn)了保險產(chǎn)品作為風險管理工具的實質(zhì)意義——在不確定性中提供確定性。光大永明人壽此次理賠處理，正是這種確定性的一次具體交付。

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

來源：華聲在線

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